La  fragmentación y segmentación de los sistemas, constituye uno de los desafíos más importantes para lograr un acceso más equitativo de los ciudadanos de la Región a los servicios de salud. La iniciativa de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) de nuestra Organización apunta esencialmente a la disminución y superación de este problema. Pero formulado el marco teórico, que convoca unánimemente y compromete a todos los actores de los niveles decisorios, surge el notable obstáculo de la percepción social, y aún sectorial del hospital dentro de esas redes. Percibido en el imaginario como pilar central del sistema de servicios, y aún reconociéndose-cuando menos en lo discursivo- la importancia de la atención primaria de la salud, las asignaciones presupuestarias lo privilegian absolutamente,haciendo inconsistente aquel discurso, y su actividad como integrante de la red parece no admitir otro papel que el de eje central de las mismas, o aún de ignorancia absoluta de las relaciones de referencia y contra referencia.Por ello, se hace imprescindible, redefinir esta ubicación y funcionamiento en el marco de las RISS, y esta redefinición no debe confundirse con una reingeniería de gestión o de management (más allá de la necesidad de ésta), sino que debe avanzar en una expresión conceptual del quehacer de los hospitales en la perspectiva de las RISS. Nuestra Organización, así como quienes contribuyeron con sus ideas y conocimientos a la construcción de este libro, tenemos la absoluta convicción de que hacer hospitales “sin paredes”, más efectivos y eficientes, en el sentido social de cercanía y amigabilidad con las personas, y sostenibles en términos de aplicación de tecnologías incorporadas críticamente, no es posible, fuera de la perspectiva de las RISS, y que a la vez éstas pierden consistencia sin esta     redefinición de los hospitales.

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http://new.paho.org/chi/images/PDFs/redes_integrales_de_servicios.pdf